尿酸高不只是痛风 不痛也要警惕肾损伤

  发布日期:  2019-11-19 18:33:39    

资料来源:《广州日报》

高尿酸不仅仅是痛风。

如果你感觉不到疼痛,你也应该警惕肾损伤并积极治疗。你不能等到并发症发生后再修补它。

医学指导/唐荀,广州中青年力量博士,南方医科大学珠江医院肾内科副主任

痛风发作是什么样的体验?锥形穿孔,刀割肉,撕心裂肺...“光是听到这两个字就会紧张得喘不过气来”。然而,一旦疼痛暂时缓解,你还记得控制高尿酸背后的“大恶魔”吗?

事实上,并非所有高尿酸血症都是痛风。广州中青年医生、南方医科大学珠江医院肾内科副主任唐荀表示,由于痛风的强烈存在,高尿酸引起的肾脏损害往往容易被忽视,因为疼痛“盖过了聚光灯”。临床上,不少患者患有肾结石、梗阻性肾病,甚至尿毒症和常年高尿酸引起的肾功能衰竭,其中许多人仍处于全盛时期。

《文广日报》全媒体记者周洁英记者吴晓丹

高尿酸不一定表示痛风。

高尿酸血症已成为仅次于“三高”(高血压、高血糖和高血脂)的“第四高”。中国高尿酸血症患病率为13%,男性患病率高达18.5%。

简而言之,尿酸实际上是人体内一种叫做“嘌呤”的物质代谢后产生的垃圾。通常,人体内产生和排泄的尿酸是动态平衡的,但是如果尿酸产生过多或排泄较少,血液中的尿酸就会增加。正常情况下,当男性和绝经后女性在不同的日子禁食两次,尿酸超过420umol/l,绝经前女性超过360umol/l时,可诊断为高尿酸血症。

提到高尿酸,许多人自然会想到痛风。唐荀说,事实上,这两者不是一回事,痛风也不是必然的结果。一些尿液酸度高的人可能永远不会患上痛风。然而,没有遭受“痛苦的疯狂”并不意味着一个人可以轻松休息,忽略高尿酸。

高尿酸也是肾病的主要原因。

众所周知,当血液中的尿酸积累过多时,它会沉淀成尿酸盐晶体,负责排泄尿酸的肾脏很容易受损。

唐荀解释说,血液中的尿酸是从肾小球和肾小管中过滤出来的,因此尿酸盐晶体很容易沉积在这里,形成尿酸盐结石。小结石可能随尿液排出,没有任何症状。然而,大结石容易阻塞尿道或肾小管,导致肾积水、肾小管阻塞、尿路感染、肾损害甚至尿毒症。

另一方面,尿酸的持续增加容易刺激肾小球炎症,形成慢性肾炎,影响肾小球滤过功能,也增加尿毒症的发病率。此外,痛风发作的患者如果长时间反复服用止痛药也会导致肾脏损伤。根据流行病学调查,痛风患者中约有20%~25%患有尿酸性肾病。欧洲透析移植协会(European渗析移植协会)报告称,尿毒症是由痛风引起的,约占0.6%~10%,而痛风患者经解剖证实患有肾病,占100%。

事实上,高尿酸比痛风和肾病对身体的伤害更大。尿酸盐可刺激血管壁,导致动脉粥样硬化,增加冠心病、高血压和中风的风险。尿酸盐也能损伤胰腺B细胞,诱发或加重糖尿病,并加重胰岛素抵抗。

尿酸指数应无症状控制。

广东有大量的海鲜产品和用老火煮汤的习惯,所以痛风和高尿酸的发病率极高。然而,许多人认为高尿酸血症不需要治疗,只要它不会引起痛风发作。即使痛风发生,也只能在痛风发生时服药,一旦症状缓解,就不需要再服药了。事实上,高尿酸血症,像高血压和糖尿病一样,也需要长期维持治疗,并且在并发症发生后无法治愈。

唐荀说,首先,我们应该积极改善生活方式,减少高嘌呤含量食物的摄入,如海产品,特别是虾、蟹和贝类。豆类和蔬菜,如大豆、扁豆、紫菜、蘑菇、啤酒、动物内脏等。

此外,所有蛋白质食物在长时间或反复加热后都会增加嘌呤水平,所以少喝旧火汤,少吃火锅,不要把米饭和浓汤混合,尽量少吃外卖。

此外,应该注意多喝水,多吃蔬菜,适当锻炼和控制体重。在此基础上,如果高尿酸血症不能得到有效控制,应及时找到专家进行药物指导治疗。

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